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      8月26日，中共中央政治局召開會議，中共中央總書記習近平主持會議，審議通過“健康中國2030”規劃綱要。從那一天開始，綱要就已經對醫藥行業，乃至大健康行業造成了極大的影響。10月25日，中共中央、國務院近日印發《“健康中國2030”規劃綱要》。規劃綱要在充分發揮中醫藥獨特優勢、發展商業健康保險、完善藥品供應保障體系、優化多元辦醫格局、推進健康醫療大數據應用等方面做出了詳細指導。并提出了一系列的2030年要實現的具體目標以及主要指標。《綱要》的印發對整個醫藥行業與大健康服務業的促進已經無可置疑。

  而我們這一次，先將目光集中于《綱要》對藥品流通體制的改革方面：《綱要》對藥品流通體制有如下規劃：

  第十二章完善藥品供應保障體系

  第一節深化藥品、醫療器械流通體制改革

  推進藥品、醫療器械流通企業向供應鏈上下游延伸開展服務，形成現代流通新體系。規范醫藥電子商務，豐富藥品流通渠道和發展模式。推廣應用現代物流管理與技術，健全中藥材現代流通網絡與追溯體系。落實醫療機構藥品、耗材采購主體地位，鼓勵聯合采購。完善國家藥品價格談判機制。建立藥品出廠價格信息可追溯機制。強化短缺藥品供應保障和預警，完善藥品儲備制度和應急供應機制。建設遍及城鄉的現代醫藥流通網絡，提高基層和邊遠地區藥品供應保障能力。

  這短短的一節當中，每一句都對藥品流通行業有很大的影響。目前藥品流通企業對《綱要》的解讀比較樂觀，但是稍微深入的話，我們得到的結論可能就會改變，《綱要》給予藥品流通企業的更多的是挑戰，生存將是大多數流通企業最大的問題。

  推進藥品、醫療器械流通企業向供應鏈上下游延伸開展服務，形成現代流通新體系。

  首先，藥品流通的行業地位是有所加強的，

  其次，藥品流通企業對醫藥工業提供增值服務：1、供應鏈智能反饋，促進醫藥工業實現以銷定產；2、銷售服務，醫藥物流企業將承擔更多的藥品銷售職能。

  為了能夠實現以上的服務，藥品流通企業的規模需要擴大，行業集中度必須提升。而在這一過程當中，中小型的藥品流通企業都將面臨被兼并、整合，甚至破產的危機。

  再次，藥品流通企業對藥品使用終端的增值服務：1、對醫療機構的藥房外包、智慧藥房服務；2、對藥品零售終端提供配送、冷鏈配送等增值服務。

  為實現向下游的服務，藥品流通企業需要擴充B2C配送能力、冷鏈運輸或與第三方物流企業的深度合作。

  規范醫藥電子商務，豐富藥品流通渠道和發展模式。

  這一句首先肯定了醫藥電子商務的發展前景，在得到規范與監管的情況下，電子商務與電子商務平臺將作為藥品流通的新渠道與模式獲得肯定。而醫藥電子商務的發展，將進一步減少藥品流通的中間環節，純粹的醫藥貿易公司生存空間將越來越少。

  推廣應用現代物流管理與技術，健全中藥材現代流通網絡與追溯體系。

   “十二五”期間，商務部利用中央財政資金在18個省市開展中藥材流通追溯系統建設，還樹立了7個中藥材電子商務示范平臺和1個中藥材現代物流示范企業。“十三五”期間，商務部印發的《全國中藥材物流基地規劃建設指引》也獲得了更高層面的政策保障。可以預見，中藥材現代化與現代化物流將保證中藥材、中醫藥在“健康中國2030”的重要地位。中藥材倉儲管理、質量檢驗、流通追溯、加工包裝、銷售融資等方面均會獲得長足進步。

  落實醫療機構藥品、耗材采購主體地位，鼓勵聯合采購。

  這一句應該是藥品流通企業最為興奮的一點！但是實際上，這對大多數的醫藥物流企業不一定是個好消息。

  一旦落實醫療機構的采購主體地位，是對“三明模式”等醫改嘗試的肯定，藥品行業將進行更充分的市場競爭，使企業能夠更充分的發揮自身優勢，價格、服務、規模、管理的全方位競爭將使行業進行一次整體升級，在這樣的市場競爭之下，對藥品流通企業的供應鏈的管理能力、成本控制能力、管理能力是嚴酷的挑戰，而未來行業集中度極大提升的局面下，全國所剩下的藥品流通企業數量，將大大減少！美國醫藥物流企業經過殘酷的市場競爭之后，全國只有5家一級藥品批發商，醫藥流通費用率為3%，銷售利潤率為2.4%。

  完善國家藥品價格談判機制。建立藥品出廠價格信息可追溯機制。

  藥品出廠價格信息追溯，以及藥品價格談判機制一旦建立，國家對藥品價格的控制能力將空前上升，所有的供給環節都將受到挑戰，一旦國家經過不斷的談判使藥品價格持續的下降，不同于歐美日本的市場情況，醫藥企業的規模很大，集中度很高，對國家的游說能力以及談判能力都比較強，我國醫藥企業數量以及規模都不及外國同行，我國政府的地位也相較外國政府更加強勢。藥品利潤，尤其是部分基藥、腫瘤藥、兒童藥、心腦血管用藥的利潤將被限制，這將進一步迫使藥品生產、物流企業控制成本，擴大規模，提高行業集中度，可見的未來，在“健康中國2030”規劃綱要實現的同時，我國很可能出現巨型的制藥企業以及壟斷性的藥品物流企業。

  總結來看，“健康中國2030”規劃綱要，對藥品流通企業的愿景是企業規模巨型化，行業集中壟斷化，服務能力多樣化，供應鏈管理智能智能反饋，成本控制國際級。促使藥品流通行業出現國際一流的巨型企業。《綱要》帶來的不僅是蛋糕，更多的是挑戰！