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       2016年最后一個工作日，央視新聞聯播報道，中央全面深化改革領導小組第31次會議召開，中共中央總書記、國家主席、中央軍委主席、中央全面深化改革領導小組組長習近平在會上發表重要講話。

  會議審議通過了《關于進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若干意見》，強調推行藥品流通“兩票制改革”，凈化藥品流通，解決突出問題。

  這一高規格講話和定調，幾乎預示了“兩票制”在2017年醫藥市場將引發的一系列變化。有多家媒體近期相繼報道，國家版兩票制正式文件將在春節前正式對外公布。

  重慶推出“兩票制” 倒逼產業改革

  就在我國醫藥產業面臨改革之際，重慶市衛計委2017年1月3日印發《公立醫療機構藥品采購“兩票制”實施方案（試行）的通知》，業內普遍認為，此次重慶市的“兩票制”將最接近全國兩票制的正式文件，對整個醫藥流通領域的改革具有借鑒意義。

  重慶市在此次執行兩票制的文件，從2016年12月31日起啟動實施“兩票制”；2017年5月31日前為過渡期；2017年6月1日起，全市所有公立醫療機構正式全面實施“兩票制”。

  過渡期內，生產企業應充分綜合考慮醫療機構原有配送渠道等因素，確定在重慶市的一級商業代理關系，于4月1日前在重慶藥交所平臺進行更新，同時簽署并公示承諾書；視為生產企業的經營企業和藥品流通集團型企業應提供有關證明材料，簽署并公示承諾書；經營企業須妥善處理庫存藥品中不符合“兩票制”規定的藥品。

  醫療機構在生產企業一級商業代理關系未確定前，暫可按原渠道采購藥品，4月1日后應根據藥品采購使用情況及時調整優化配送渠道；各區縣應充分評估本地區基層醫療機構藥品配送保障情況，確需增加一票的，應通過公開遴選確定經營企業并進行備案。

  對企業普遍關注的工業和商業界定問題，文件則明確，藥品生產企業或科工貿一體化的集團型企業設立的僅銷售本企業（集團）藥品的全資或控股商業公司、境外藥品國內總代理，可視同生產企業；合規委托生產的藥品，委托企業（集團）設立的僅銷售本企業（集團）藥品的全資或控股商業公司，可視同生產企業；以上情形僅限 1 家商業公司、1 家國內總代理。

  藥品流通集團型企業內部總公司、分公司、全資或控股子公司之間挑撥藥品可不視為一票，但最多允許調撥一次。對于實施藥房托管的公立醫療機構，經營企業可委托其托管放配送，但不得發生購銷行為，即不得開票。

   “兩票制”全國鋪開 數萬藥商面臨大洗牌

  事實上，兩票制對于醫藥行業來說并不陌生。

  自2016年4月26日國務院常務會議上，首次提出逐步實施藥品購銷環節“兩票制”開始，國家層面陸續出臺涉及于此的綱領性文件，各地方政府也針對于此表態，將陸續執行兩票制。

  截至到12月28日，已經有24個省市對兩票制表態，積極鼓勵公立醫院綜合改革試點城市推行“兩票制”，且已經有安徽、湖南省發布了兩票制的實施意見，也都明確將在2017年推行兩票制。

  有分析人士指出，藥品批發企業要做好準備迎接兩票制帶來的一系列變化和挑戰，而長期來看，市場格局的變化和一部分企業的淘汰將不可避免。

  全國藥品三方物流聯盟經過研究，未來的藥品三方物流業務將分成以下幾個類別：

  1.取得藥品三方物流資質的中小規模商業企業，如果自身倉儲規模較大，則可以利用富余的倉儲能力吸引項目地及周邊大量的中小商業企業、個人入駐。

  2.取得藥品三方物流資質的各地龍頭商業企業，由于有資金優勢和品種的渠道優勢，應該將業務的重點放在吸引異地工業藥企上；商業藥企可以客戶搭建現代物流平臺，為其提供全省的倉儲和省內城市間干線運輸服務。如果社會資源豐富，還可以聯合當地機構開展倉單質押、訂單保理等業務。

  3.對于社會物流企業，重點是利用自身的物流訂單處理能力優勢，為醫藥、食品、保健品等大健康企業提供合規的倉儲和運輸服務（醫療機構配送或冷鏈產品配送效益高）。如果倉儲面積或園區土地面積充裕，可以吸引各地工商業藥企共建庫房并且為其提供庫內主要設備的融資租賃服務。

  在“兩票制”的倒逼下，將會有越來越多的省份正式放開藥品三方物流業務的備案，而2017年很可能是藥品三方物流業務在全國范圍內徹底放開和百花齊放發展的元年。